好意思国腹黑协会将腹黑康复列为心血管术后IA类保举,可权贵改善患者临床结局、通顺耐量及糊口质料天元证券,但对于年迈患者是否应罗致腹黑康复,现在存在一定争议。
近日,发表于Circulation子刊的一项大型真确世界筹办对高出50万例冠状动脉血运重建及主动脉瓣置换术后患者的数据分析清晰,罗致腹黑康复诊疗可权贵缩小1年全因牺牲风险,且最年迈患者从腹黑康复中获益最大。
筹办采纳年迈指数(CFI)将患者分为四分位数组,其中Q1为年迈进度最低,Q4为年迈进度最高,出院后1年内至少参与1次康复课程界说患者参与腹黑康复。
效果清晰,总体康复参与率仅37.7%,其中Q1组参与率达49.7%,而Q4组仅23.7%;TAVI、PCI手术患者的参与率(均为30%)权贵低于外科手术患者(52%~56%)。
年迈进度越高,1年全因牺牲风险越高(Q4组16.9%,Q1组2.5%);非论年迈评分若何,未参与康复的患者全因牺牲率均更高。
Q4组患者参与康复后,1年全因牺牲率较未参与者缩小14.3%,而Q1组仅缩小2.7%;逆概率加权分析进一步说明年迈患者从腹黑康复中取得的填塞诊疗获益更大,Q4组康复参与者与未参与者的牺牲率各异(9.2%)是Q1组(1.7%)的5倍以上。
张开剩余59%Q4组患者完成康复后,立异后的1年牺牲率与未参与康复的Q1组患者临近。
数据还清晰,Q4组患者平均完成23.1次课程,与Q1组的26.6次接近,均达到宇宙平均水平,说明年迈患者具备雅致的康复耐受性。
筹办者指出,临床医师对老年、年迈患者参与康复存在挂牵,好多医师合计年迈患者无法耐受康复,但这一瓦解与本色情况存在偏差。腹黑康复并非单纯的高强度检修,字据好意思国腹黑协会与好意思国心血管和肺康复协会 2024 年发布的科学声明,其中枢内容包括患者评估、养分考虑、危急身分惩处、社会心扉支援等个体化决策,完全可适配不同体质患者的需求。因此应将扫数顺应条目的患者转诊至康复中心,由专科团队评估是否稳妥腹黑康复,而非医师提前筛选摒除。
筹办者还强调,年迈并非康复的禁忌证,反而可能是最强的获益臆测因子。应优先将康复资源向获益最大的高危东谈主群歪斜,而年迈患者恰是此类东谈主群。
着手:. Association Between Cardiac Rehabilitation and 1-Year Mortality by Frailty Level in Medicare Beneficiaries. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2025 Nov 21.
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